Early cannabis use and its relation to the development of psychiatric disorders: a review / Consumo precoz de cannabis y su relación con el desarrollo de trastornos psiquiátricos: una revisión narrativa

Abstract: Background: Cannabis is the most widely used illegal drug in the world. Both an early cannabis use onset and the amount used contribute to the risk of suffering mental disorders in adulthood. Objective: Review longitudinal studies conducted on adolescents associating early cannabis use with the subsequent occurrence of mental disorders. Method: A search was conducted in PubMed until December 2016, focusing on longitudinal researches and prioritizing studies that clearly distinguished between an early and late onset of cannabis use. To achieve the objective, the word "cannabis" was used in combination with the main psychiatric diseases. A manual search of articles that appeared in the references was also conducted. Results: Fifteen studies met the inclusion criteria, but only five studies discriminated clearly between early and late onset of cannabis use. An association was found between early onset of cannabis use and mental disorders, particularly psychosis. The information regarding affective and anxiety disorders is more controversial. Discussion and conclusion: Early onset of cannabis use is associated with mental disorders, especially psychosis. Prevention plans for cannabis use in adolescents should be developed in order to decrease the risk of mental disorders.

Resumen: Antecedentes: El cannabis es la droga ilegal más consumida en todo el mundo. Tanto el inicio de su consumo a una edad temprana como la cantidad consumida aumentan el riesgo de padecer enfermedades mentales en la vida adulta. Objetivo: Revisión narrativa de artículos longitudinales realizados en adolescentes donde se relacionaron el uso temprano de cannabis con la posterior aparición de alteraciones psicopatológicas. Método: Se realizó una búsqueda en la base de datos de PubMed hasta diciembre de 2016. Se priorizaron los estudios longitudinales en adolescentes que establecieron diferencias entre inicio temprano versus tardío de uso de cannabis. Para ello se utilizó la palabra cannabis en combinación con las principales enfermedades psiquiátricas. Además, se llevó a cabo una búsqueda manual de artículos que aparecían en las referencias. Resultados: Se encontraron 15 estudios longitudinales en adolescentes que relacionaban el uso de cannabis con alteraciones mentales; sólo cinco de ellos hacían una diferenciación clara entre inicio temprano versus tardío. Se encontró que hay una asociación entre el consumo de cannabis en edades tempranas con la presencia de alteraciones psicopatológicas, especialmente de trastornos psicóticos. En cuanto a los trastornos afectivos y el consumo temprano de cannabis, la asociación es algo más controvertida. Discusión y conclusión: El uso de cannabis en edades tempranas podría llevar a presentar posteriormente trastornos mentales, sobre todo psicosis. Identificar el consumo de drogas en adolescentes y adultos jóvenes es una estrategia que puede influir en el establecimiento de planes de prevención para evitar y/o disminuir el riesgo de desarrollo de patología mental.

[Neurotrophic factors and their importance in attention deficit hyperactivity disorde]. / Factores neurotróficos y su trascendencia en el trastorno por déficit de atención/hiperactividad.

The existing literature that reports findings linked with the involvement of neurotrophic factors in attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is reviewed. Neurotrophins, a family of neurotrophic factors, are a kind of proteins that are specific to the nervous system and play an essential role in neuron survival, differentiation and proliferation during the development of the central and peripheral nervous system. These molecules stimulate axonal growth and exert an influence on the connections with the target tissue in order to establish the synaptic connections. The study of neurotrophins in ADHD, a neurodevelopmental disorder, is of interest mainly due to the functions that these proteins perform in the central nervous system. Studies on animal, pharmacological and molecular genetic models yield evidence that relates neurotrophins with the disorder. This work reviews the results from the studies conducted to date on ADHD and neurotrophic factors, especially brain-derived neurotrophic factor (BDNF). Thus, although pharmacological studies suggest that the response to atomoxetine in adults with ADHD is not directly mediated by the effect on the BDNF, reductions in BDNF levels in the plasma of adult patients with ADHD have been reported. Further studies with broader samples and greater control of environmental factors that can regulate neurotrophin expression, such as diet, physical exercise and situations of social risk, are needed to be able to determine the role they play in the aetiology of ADHD.

TITLE: Factores neurotroficos y su trascendencia en el trastorno por deficit de atencion/hiperactividad.Se revisa la bibliografia existente sobre los hallazgos de la implicacion de los factores neurotroficos en el trastorno por deficit de atencion/hiperactividad (TDAH). Las neurotrofinas, una familia de factores neurotroficos, son un tipo de proteinas especificas del sistema nervioso con un papel esencial en la supervivencia, diferenciacion y proliferacion neuronal durante el desarrollo del sistema nervioso central y periferico. Estas moleculas estimulan el crecimiento axonal e influyen en las conexiones con el tejido diana para el establecimiento de las conexiones sinapticas. El interes por el estudio de las neurotrofinas en el TDAH, un trastorno del neurodesarrollo, deriva principalmente de las funciones que estas proteinas ejercen en el sistema nervioso central. Existen evidencias derivadas de estudios en modelos animales, farmacologicos y de genetica molecular que relacionan a las neurotrofinas con el trastorno. En el presente trabajo se revisan los resultados de los estudios realizados hasta el momento sobre TDAH y factores neurotroficos, principalmente factor neurotrofico derivado de cerebro (BDNF). Asi, aunque estudios farmacologicos sugieren que la respuesta a la atomoxetina en adultos con TDAH no esta directamente mediada por el efecto sobre el BDNF, se han descrito disminuciones en los niveles plasmaticos de BDNF en pacientes adultos con TDAH. Se requieren estudios con muestras mas amplias y mayor control de factores ambientales que pueden regular la expresion de la neurotrofinas, como la dieta, el ejercicio fisico y situaciones de riesgo social, con el fin de determinar el papel de estas en la etiologia del TDAH.

Prevalencia de síntomas de trastorno por déficit de atención con hiperactividad en adolescentes y adultos jóvenes con otros trastornos psiquiátricos refractarios a tratamientos previos / Prevalence of attention deficit/hyperactivity disorder symptoms in outpatient adolescents and young adults with other psychiatric disorders refractory to previous treatments

Introducción. El objetivo de este estudio fue evaluar la prevalencia de síntomas de trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) en adolescentes y adultos jóvenes diagnosticados de otros trastornos psiquiátricos primarios que no habían respondido a tratamientos previos. Material y métodos. Se incluyeron 795 pacientes ambulatorios de 15-24 años. Se estudió la presencia de un TDAH según los criterios DSM-IV y la frecuencia de los síntomas utilizando la escala de valoración del TDAH de DuPaul de 18 ítems. Resultados. Se objetivó la presencia de un TDAH (criterios DSM-IV) en 48 pacientes (6%), ninguno de los cuales previamente había recibido este diagnóstico. Un total de 260 pacientes (32,7%) presentaron síntomas moderados de TDAH y en ellos la gravedad del trastorno psiquiátrico de base era mayor según la ICG-S (p = 0,007). Los factores de riesgo para tener síntomas moderados de TDAH fueron la presencia de trastornos por uso de sustancias (TUS) (odds ratio = 1,543; p = 0,01) y de trastorno límite de la personalidad (odds ratio = 2,173; p = 0,0001). Conclusiones. El TDAH no diagnosticado previamente estaba presente en el 6% de los pacientes, observándose asimismo una elevada frecuencia de síntomas moderados del trastorno (32,7%) en la muestra. Por estos motivos sería recomendable hacer un minucioso estudio del TDAH en los jóvenes refractarios al tratamiento del trastorno primario, principalmente en aquellos con trastornos por uso de sustancias, trastornos de conducta y de personalidad, debido a la elevada comorbilidad entre el TDAH y estos trastornos (AU)

Introduction. The aim of the current study was to assess the prevalence of symptoms of attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD) in adolescents and young adults diagnosed with other primary psychiatric disorders, who had not responded to previous treatments. Material and methods. A total of 795 outpatients aged 15 to 24 years were included. The presence of ADHD was studied using DSM-IV criteria and the frequency of symptoms using the 18 item DuPaul ADHD Rating Scale. Results. ADHD (DSM-IV criteria) was present in 48 patients (6%), none of whom had previously received the diagnosis. A total of 260 patients (32.7%) met the criteria for moderate ADHD and between them, severity of primary psychiatric disorder was higher according to the CGI-S (P = .007). Risk factors for moderate ADHD symptoms were the presence of substance use disorders (SUD) (odds ratio = 1.543, P = .01) and borderline personality disorders (odds ratio = 2.173, p = .0001). Conclusion. Unrecognized ADHD was present in 6% of patients; moreover 32.7% of the sample also presented moderate symptoms of the disorder. Screening for ADHD in young patients with refractory response to primary disorder treatment, mainly those with substance use disorders, conduct and personality disorders is highly advisable, due to the high frequency of ADHD comorbidity in these psychiatric disorders (AU)

[Prevalence of attention deficit/hyperactivity disorder symptoms in outpatient adolescents and young adults with other psychiatric disorders refractory to previous treatments]. / Prevalencia de síntomas de trastorno por déficit de atención con hiperactividad en adolescentes y adultos jóvenes con otros trastornos psiquiátricos refractarios a tratamientos previos.

INTRODUCTION: The aim of the current study was to assess the prevalence of symptoms of attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD) in adolescents and young adults diagnosed with other primary psychiatric disorders, who had not responded to previous treatments. MATERIAL AND METHODS: A total of 795 outpatients aged 15 to 24 years were included. The presence of ADHD was studied using DSM-IV criteria and the frequency of symptoms using the 18 item DuPaul ADHD Rating Scale. RESULTS: ADHD (DSM-IV criteria) was present in 48 patients (6%), none of whom had previously received the diagnosis. A total of 260 patients (32.7%) met the criteria for moderate ADHD and between them, severity of primary psychiatric disorder was higher according to the CGI-S (P=.007). Risk factors for moderate ADHD symptoms were the presence of substance use disorders (SUD) (odds ratio=1.543, P=.01) and borderline personality disorders (odds ratio =2.173, p=.0001). CONCLUSION: Unrecognized ADHD was present in 6% of patients; moreover 32.7% of the sample also presented moderate symptoms of the disorder. Screening for ADHD in young patients with refractory response to primary disorder treatment, mainly those with substance use disorders, conduct and personality disorders is highly advisable, due to the high frequency of ADHD comorbidity in these psychiatric disorders.

Factores neurotróficos y su trascendencia en el trastorno por déficit de atención/hiperactividad / Neurotrophic factors and their importance in attention deficit hyperactivity disorder

Se revisa la bibliografía existente sobre los hallazgos de la implicación de los factores neurotróficos en el trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH). Las neurotrofinas, una familia de factores neurotróficos, son un tipo de proteínas específicas del sistema nervioso con un papel esencial en la supervivencia, diferenciación y proliferación neuronal durante el desarrollo del sistema nervioso central y periférico. Estas moléculas estimulan el crecimiento axonal e influyen en las conexiones con el tejido diana para el establecimiento de las conexiones sinápticas. El interés por el estudio de las neurotrofinas en el TDAH, un trastorno del neurodesarrollo, deriva principalmente de las funciones que estas proteínas ejercen en el sistema nervioso central. Existen evidencias derivadas de estudios en modelos animales, farmacológicos y de genética molecular que relacionan a las neurotrofinas con el trastorno. En el presente trabajo se revisan los resultados de los estudios realizados hasta el momento sobre TDAH y factores neurotróficos, principalmente factor neurotrófico derivado de cerebro (BDNF). Así, aunque estudios farmacológicos sugieren que la respuesta a la atomoxetina en adultos con TDAH no está directamente mediada por el efecto sobre el BDNF, se han descrito disminuciones en los niveles plasmáticos de BDNF en pacientes adultos con TDAH. Se requieren estudios con muestras más amplias y mayor control de factores ambientales que pueden regular la expresión de la neurotrofinas, como la dieta, el ejercicio físico y situaciones de riesgo social, con el fin de determinar el papel de éstas en la etiología del TDAH (AU)

The existing literature that reports findings linked with the involvement of neurotrophic factors in attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is reviewed. Neurotrophins, a family of neurotrophic factors, are a kind of proteins that are specific to the nervous system and play an essential role in neuron survival, differentiation and proliferation during the development of the central and peripheral nervous system. These molecules stimulate axonal growth and exert an influence on the connections with the target tissue in order to establish the synaptic connections. The study of neurotrophins in ADHD, a neurodevelopmental disorder, is of interest mainly due to the functions that these proteins perform in the central nervous system. Studies on animal, pharmacological and molecular genetic models yield evidence that relates neurotrophins with the disorder. This work reviews the results from the studies conducted to date on ADHD and neurotrophic factors, especially brain-derived neurotrophic factor (BDNF). Thus, although pharmacological studies suggest that the response to atomoxetine in adults with ADHD is not directly mediated by the effect on the BDNF, reductions in BDNF levels in the plasma of adult patients with ADHD have been reported. Further studies with broader samples and greater control of environmental factors that can regulate neurotrophin expression, such as diet, physical exercise and situations of social risk, are needed to be able to determine the role they play in the aetiology of ADHD (AU)